La cementazione è uno degli aspetti che possono influenzare il successo di una ricostruzione estetica attraverso dispositivi protesisici realizati in biossido di zirconio.

Il Dentista Moderno (2010;09:134-150) pubblica uno studio in vitro in cui gli Autori hanno valutato l’influenza di differenti pretrattamenti di superficie della zirconia (In-Ceram YZ, VITA Zahnfabrik) nella tecnica della cementazione adesiva con l’introduzione di una recente proposta merceologica (iCem, Heraeus Kulzer).

Per realizzare lo studio sono stati preparati, in laboratorio odontotecnico secondo le procedure tipiche di un sistema zirconia-ceramica, 20 blocchetti cubici di zirconia (lato mm 10). Di ogni blocchetto sono state utilizzate più facce così da ottenere i seguenti 4 gruppi

1)  10 campioni [No_T] (assenza di pretrattamenti, gruppo controllo);

2)  10 campioni [MDP] (applicazione di 10-MDP, Clearfil Ceramic Primer, Kuraray Medical Inc.);

3) 20 campioni [Sand_110] (applicazione di sabbiatura 110μm, 2.8 bar, 20»);

4)10 campioni [Sand_MDP] (sabbiatura + priming con 10-MDP).

In seguito all’applicazione dei pretrattamenti, gli Autori hanno simulato la cementazione adesiva di iCem con dischetti in composito (Ø mm 4, spessore mm 2, Venus, Heraeus Kulzer). Successivamente, sono state applicate le seguenti condizioni sperimentali: conservazione a secco per 7 gg a 37 °C per n. 10 campioni del gruppo [Sand_110] (definito gruppo [Sand_Dry]) oppure simulazione dell’ambiente della cavità orale con 90 gg di permanenza in soluzione fisiologica a 37 °C e poi invecchiamento accelerato mediante termociclaggio (x5000, 5-55 °C) per tutti gli altri gruppi (n. 40 campioni, 10 [No_T], 10 [MDP], 10 [Sand_110], 10 [Sand_MDP]). L’interfaccia adesiva è stata valutata mediante test di resistenza al taglio (SBS test, Instron Universal Testing Machine, velocità di applicazione del carico 0,5 mm/min) e successivamente analizzata qualitativamente al microscopio ottico (25x, Leica mz12, Wetzlar, Germany). L’analisi statistica dei dati è stata condotta con ANOVA test (p<0,05) mediante software SPSS 17 (versione per Mac OS X).

“Il 57,5% (23/40) dei campioni –spiegano gli Autori- ha presentato debonding durante il termociclaggio: il 43% (10/23) e il 39% (9/23) dei fallimenti si sono verificati nei gruppi [No_T] (assenza di pretrattamenti) e [MDP] (pretrattamento con solo 10-MDP); la minoranza dei distacchi è stata riscontrata per i gruppi [Sand_110] (solo sabbiatura 110μm, 2.8 bar, 20») (14%, 3/23) e [Sand_MDP] (sabbiatura + priming con 10-MDP). I valori immediati di adesione (campioni conservati a secco a 37 °C) al biossido di zirconio solamente sabbiato sono elevati ([Sand_Dry] 16.23 MPa ± 4.02) mentre, con conservazione in acqua e poi termociclaggio, si è rilevato che i pretrattamenti [MDP] e [Sand_110] hanno presentato valori medi di adesione insoddisfacenti (0,39 MPa e 0,81 MPa) senza differenze statisticamente significative tra loro (P > 0,05) e che il pretrattamento [Sand_MDP] ha presentato i valori più elevati, sia medi (2,08 MPa) che assoluti (3,52 MPa), ed è risultato statisticamente significativo (P < 0,0001) rispetto a tutti gli altri. L’analisi morfologica delle interfacce ha dimostrato un debonding di tipo adesivo in tutti i campioni testati”.

Nei limiti di questo studio in vitro, concludono gli autori, è possibile affermare che nonostante le condizioni aggressive e non ancora standardizzate del test di termociclaggio dei campioni, il pretrattamento di superficie della zirconia mediante sabbiatura e applicazione di primer contenente 10-MDP è da considerarsi quale procedura indicata prima della cementazione con iCem.