L’igienista dentale e la prevenzione. Il commento di Antonella Abbinante (AIDI) alle affermazioni del presidente CAO Del Fra

Gent.mo Presidente Del Fra,

La ringrazio, le sue attente osservazioni in tema di “Prevenzione” e “Igienista Dentale” permettono di approfondire la questione. In effetti, il Decreto n.137 del 15 marzo 1999, art.1 comma 2 dispone che:

a. l’igienista dentale svolge attività di educazione sanitaria e partecipa a progetti di prevenzione primaria, nell’ambito del sistema sanitario pubblico.

Tuttavia, volendo ulteriormente approfondire la lettura si osserva che lo stesso comma recita:

b. collabora alla compilazione della cartella clinica odontostomatologica e provvede alla raccolta dei dati tecnico statistici;

c. provvede all'ablazione del tartaro e alla levigatura delle radici nonché' all'applicazione topica dei vari mezzi profilattici;

d. provvede all'istruzione sulle varie metodiche di igiene orale e sull'uso dei mezzi diagnostici idonei ad evidenziare placca batterica e patina dentale motivando l'esigenza dei controlli clinici periodici;

e. indica le norme di una alimentazione razionale ai fini della tutela della salute dentale.

In tal modo vengono inequivocabilmente definite le ulteriori competenze dell’Igienista Dentale.

D’altra parte come giustamente evidenziato, la prevenzione, è l’insieme di interventi finalizzati sia ad impedire o ridurre il rischio (probabilità) che si verifichino eventi non desiderati che ad abbatterne o attutirne gli effetti in termini di morbosità, disabilità e mortalità. E, a tal proposito, viene classificata tradizionalmente in:

· Prevenzione primaria: rivolta a tutta la popolazione, con l’obiettivo di controllare i determinanti di malattia;

· Prevenzione secondaria: diretta alla sola popolazione a rischio, con l’obiettivo della massima anticipazione diagnostica di una patologia;

· Prevenzione terziaria: rivolta alla sola popolazione malata, con l’obiettivo di ridurre l’impatto negativo di una patologia, ripristinando funzioni, riducendo complicazioni e probabilità di recidive.

Tuttavia, come previsto nel Piano Nazionale della Prevenzione 2010-2012, questa classificazione, alla luce delle trasformazioni della società e dell’ambiente, si va rilevando non più adeguata.

Nell’ottica del “nuovo concetto di Promozione della Salute”, va perseguito ciò che dà valore alla vita, all’individuo, alla persona, al cittadino.

E, in quest’ottica, la nuova classificazione contempla:

· Prevenzione come Promozione della Salute. Rientrano in essa gli interventi che potenziano i determinanti positivi e che controllano i fattori negativi sia individuali che ambientali.

· Prevenzione come Individuazione del Rischio. Comprendono sia gli screening di popolazione che la medicina predittiva.

· Prevenzione come Gestione della Malattia e delle sue Complicanze. Prevedono l’adozione di protocolli diagnostico-terapeutico-riabilitativi fondati sull'evidenza di efficacia, con standard di qualità, verifiche e monitoraggio.

L’igienista Dentale, in linea con Piano Nazionale della Prevenzione confermato nel 2013, in stretta sinergia con gli odontoiatri e con i professionisti della salute:

“Promuove la Salute; Individua il Rischio; Gestisce la Malattia e le sue Complicanze”.

Egli ha dunque il diritto-dovere di far parte integrante di un sistema innovativo fondato sulla necessità di una cultura condivisa, basata sulla comunicazione e sulla partecipazione di professionisti che con il loro operato concorrono al raggiungimento di obiettivi comuni.

Così facendo si favoriscono scelte in grado di promuovere e tutelare realmente salute e benessere, cioè “Prevenzione come Cultura” e “Persona al Centro del Progetto Salute”.

Sono quindi assolutamente d’accordo con lei, gentilissimo Presidente, relativamente all’importanza del ruolo dell’Igienista Dentale nel migliorare la salute orale della popolazione nel rispetto però di tutte le competenze indicate nel profilo professionale tracciato dalle leggi vigenti.

Antonella Abbinante: Igienista Dentale, Consigliere Nazionale AIDI