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e lesioni orali: uno studio italiano confronta il danno termico sui tessuti","laser-lesioni-orali-studio-italiano-confronta-danno-termico","\u003Cp>Il laser Nd a 1064 nm con impulsi di durata nanoseconda determina un'alterazione termica dei margini chirurgici significativamente inferiore rispetto al laser a diodi a 980 nm, senza differenze significative nella guarigione tissutale a quattro settimane. È il principale risultato di uno studio condotto da ricercatori italiani, pubblicato nell'ottobre 2026 su \u003Cem>Lasers in Surgery and Medicine\u003C\u002Fem>, che ha confrontato le due tecnologie nell'escissione di lesioni benigne dei tessuti molli del cavo orale.\u003C\u002Fp>\u003Cp>La ricerca ha valutato non soltanto il danno termico attraverso l'esame istologico dei campioni asportati, ma anche l'evoluzione della guarigione mediante tomografia a coerenza ottica (OCT), una metodica di imaging non invasiva che consente di osservare la microstruttura dei tessuti.\u003C\u002Fp>\u003Ch2>\u003Cstrong>Lo studio e i metodi\u003C\u002Fstrong>\u003C\u002Fh2>\u003Cp>Sono stati inizialmente randomizzati 56 pazienti adulti con lesioni orali clinicamente benigne, assegnati a due gruppi. Cinquanta hanno completato il percorso previsto, 25 trattati con laser a diodi a 980 nm e 25 con laser Nd a 1064 nm con impulsi nanosecondi.\u003C\u002Fp>\u003Cp>Il laser a diodi è stato utilizzato in modalità continua, con potenza di 2 W, mentre il Nd operava con impulsi di 3 nanosecondi e potenza media effettiva di 0,75 W.\u003C\u002Fp>\u003Cp>I campioni asportati sono stati sottoposti a esame istopatologico per misurare l'estensione delle alterazioni termiche ai margini di resezione. Parallelamente, l'OCT ha consentito di monitorare lo spessore dell'epitelio e della lamina propria prima dell'intervento, immediatamente dopo e a distanza di due e quattro settimane. Sono stati inoltre valutati dolore postoperatorio, consumo di analgesici e qualità della vita correlata alla salute orale.\u003C\u002Fp>\u003Ch2>\u003Cstrong>Il danno termico si dimezza\u003C\u002Fstrong>\u003C\u002Fh2>\u003Cp>La differenza più rilevante riguarda l'estensione delle alterazioni termiche nei tessuti asportati. Nel gruppo trattato con laser a diodi, la profondità media del danno è risultata di 494,48 ± 156,97 µm, contro 253,81 ± 77,38 µm nel gruppo Nd.\u003C\u002Fp>\u003Cp>Una riduzione di circa il 49%, statisticamente significativa (p &lt; 0,001).\u003C\u002Fp>\u003Cp>L'esame istologico ha evidenziato alterazioni coagulative, modificazioni cellulari e nucleari, vacuolizzazione e carbonizzazione, con un'estensione maggiore nei campioni ottenuti con il laser a diodi.\u003C\u002Fp>\u003Cp>Entrambe le tecnologie hanno comunque consentito di ottenere campioni idonei alla diagnosi istopatologica. La minore alterazione termica osservata con il Nd potrebbe tuttavia rappresentare un vantaggio quando è particolarmente importante preservare l'architettura tissutale e consentire una valutazione accurata dei margini chirurgici.\u003C\u002Fp>\u003Ch2>\u003Cstrong>Guarigione clinica e tissutale\u003C\u002Fstrong>\u003C\u002Fh2>\u003Cp>Sul piano postoperatorio, entrambe le tecnologie hanno mostrato risultati favorevoli. Il dolore è stato generalmente lieve, con un punteggio medio VAS di circa 2 e un consumo limitato di analgesici.\u003C\u002Fp>\u003Cp>Il gruppo Nd ha registrato valori medi inferiori nel questionario OHIP-14, indicativi di una possibile migliore qualità della vita correlata alla salute orale, ma la differenza non ha raggiunto la significatività statistica.\u003C\u002Fp>\u003Cp>Anche l'OCT, a quattro settimane, non ha evidenziato differenze significative tra i gruppi nello spessore dell'epitelio e della lamina propria.\u003C\u002Fp>\u003Cp>È emerso però un altro elemento interessante. Nonostante la guarigione clinicamente soddisfacente, i tessuti trattati presentavano ancora caratteristiche differenti rispetto alla mucosa sana controlaterale.\u003C\u002Fp>\u003Cp>Lo spessore epiteliale risultava aumentato, mentre quello della lamina propria era ridotto, con differenze statisticamente significative (p &lt; 0,001). Un risultato che suggerisce come il rimodellamento microstrutturale possa proseguire anche dopo la chiusura clinicamente visibile della ferita.\u003C\u002Fp>\u003Ch2>\u003Cstrong>Le implicazioni cliniche\u003C\u002Fstrong>\u003C\u002Fh2>\u003Cp>Secondo i ricercatori, la minore alterazione termica osservata con il Nd potrebbe dipendere dalla combinazione tra durata degli impulsi, potenza di picco, modalità di emissione e tempi di esposizione dei tessuti.\u003C\u002Fp>\u003Cp>Non è quindi possibile attribuire il risultato esclusivamente alla lunghezza d'onda, poiché i due sistemi sono stati utilizzati con parametri operativi differenti.\u003C\u002Fp>\u003Cp>La ricerca evidenzia soprattutto l'importanza della scelta dei parametri laser nelle procedure che richiedono un successivo esame istopatologico.\u003C\u002Fp>\u003Cp>Gli autori sottolineano inoltre il potenziale dell'OCT nel monitoraggio non invasivo della guarigione, mostrando come l'aspetto clinico della mucosa non coincida necessariamente con il completo recupero della sua organizzazione microstrutturale.\u003C\u002Fp>\u003Ch2>\u003Cstrong>Conclusioni\u003C\u002Fstrong>\u003C\u002Fh2>\u003Cp>Lo studio indica un possibile vantaggio del laser Nd nanosecondo nella preservazione dei margini chirurgici, pur confermando risultati clinici postoperatori favorevoli per entrambe le tecnologie.\u003C\u002Fp>\u003Cp>Le conclusioni devono essere interpretate considerando il campione relativamente limitato, il follow-up di quattro settimane e le differenze nei parametri di emissione utilizzati.\u003C\u002Fp>\u003Cp>Restano inoltre da chiarire gli eventuali effetti biologici degli impulsi nanosecondi sulla riparazione tissutale, che gli autori considerano ancora ipotetici e meritevoli di ulteriori studi con campioni più ampi e osservazioni prolungate.\u003C\u002Fp>\u003Cp>\u003Cstrong>Ricerca originale\u003C\u002Fstrong>: \u003Ca target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\" 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attraverso l'OCT","'-14':446C '0':207C,331C,531C '001':332C,532C '1064':18C,173C,771C '156':310C '2':191C,428C '2026':65C,783C '25':158C,168C '253':314C '3':200C '38':317C '48':309C '49':327C '494':308C '56':140C '75':208C '77':316C '81':315C '97':311C '980':40C,165C,767C 'accur':397C 'adult':142C 'after':749C 'alter':27C,224C,288C,338C,374C,559C 'altro':494C 'ampi':738C 'an':759C 'analges':266C,434C 'ancor':506C,728C 'and':70C,747C,770C,781C 'architettur':391C 'aspett':644C 'asport':104C,212C,292C 'assegn':148C 'attravers':98C 'attribu':589C 'aument':518C 'autor':628C,726C 'based':764C 'benign':82C,147C,753C 'biolog':717C 'campion':103C,211C,352C,367C,692C,736C 'caratterist':507C 'carbonizz':346C 'cav':87C 'cellular':341C 'chiar':713C 'chirurg':31C,400C,674C 'chiusur':546C 'cinquant':152C 'circ':325C,427C 'clinic':146C,402C,500C,547C,553C,645C,678C 'coagul':339C 'coerenz':114C 'coherenc':761C 'coincid':649C 'combin':568C 'comparison':765C 'complet':154C,653C 'comunqu':363C 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