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parodontali, le nuove linee guida EFP chiariscono diagnosi e trattamento","urgenze-parodontali-le-nuove-linee-guida-efp-chiariscono-diagnosi-e-trattamento","\u003Cp>La gestione delle condizioni parodontali acute richiede un intervento tempestivo, ma non tutte le situazioni necessitano dello stesso approccio terapeutico. La European Federation of Periodontology (EFP) ha pubblicato sul \u003Cem>Journal of Clinical Periodontology\u003C\u002Fem> una nuova linea guida clinica dedicata alle malattie parodontali necrotizzanti, agli ascessi parodontali e alle manifestazioni acute delle lesioni endo-parodontali. Il documento definisce un percorso che distingue la diagnosi, il controllo dell'episodio acuto e il successivo trattamento delle condizioni predisponenti.\u003C\u002Fp>\u003Cp>La linea guida, classificata come S2k, è stata elaborata attraverso due revisioni sistematiche della letteratura e un processo strutturato di consenso tra esperti e rappresentanti delle parti interessate. Le raccomandazioni integrano le evidenze disponibili con il giudizio degli esperti, soprattutto negli ambiti in cui gli studi clinici sono ancora insufficienti.\u003C\u002Fp>\u003Ch2>\u003Cstrong>Tre fasi per la gestione clinica\u003C\u002Fstrong>\u003C\u002Fh2>\u003Cp>Il primo passaggio consiste nell'identificare correttamente la condizione secondo la classificazione delle malattie parodontali del 2018. Segue il trattamento iniziale, finalizzato a ridurre dolore, infezione e distruzione tissutale. Solo dopo il controllo dell'urgenza viene affrontata la patologia preesistente, insieme alle eventuali conseguenze dell'episodio acuto e ai fattori che possono favorirne la ricomparsa.\u003C\u002Fp>\u003Cp>Nelle malattie parodontali necrotizzanti, caratterizzate da necrosi o ulcerazione delle papille interdentali, sanguinamento e dolore, la valutazione deve comprendere anche le condizioni immunitarie e i fattori predisponenti. Per i pazienti con compromissione immunitaria temporanea o moderata, la linea guida suggerisce una strumentazione iniziale dei denti interessati, seguita da ulteriori interventi entro 2–7 giorni. Il trattamento successivo comprende il controllo della gengivite o della parodontite preesistente e la gestione dei fattori di rischio.\u003C\u002Fp>\u003Ch2>\u003Cstrong>Ascessi, il drenaggio è prioritario\u003C\u002Fstrong>\u003C\u002Fh2>\u003Cp>Per l'ascesso parodontale, la raccomandazione principale è ottenere il drenaggio, preferibilmente attraverso la tasca parodontale quando possibile. Gli esperti suggeriscono inoltre di evitare una strumentazione meccanica fino al fondo della tasca nella fase acuta, per non danneggiare il legamento parodontale ancora vitale nella porzione apicale della lesione.\u003C\u002Fp>\u003Cp>Particolare attenzione viene riservata all'impiego degli antibiotici. La linea guida non raccomanda l'uso routinario di antimicrobici sistemici, né come unico trattamento né in aggiunta al drenaggio. Il loro impiego iniziale può essere considerato in presenza di indicazioni alla profilassi antibiotica per specifici rischi associati alla batteriemia, di un importante coinvolgimento sistemico oppure quando le caratteristiche anatomiche o dell'ascesso impediscono il drenaggio. Non è raccomandato neppure l'impiego di antimicrobici locali.\u003C\u002Fp>\u003Cp>Nelle malattie parodontali necrotizzanti, invece, viene suggerito il metronidazolo sistemico come trattamento aggiuntivo quando sono presenti manifestazioni sistemiche, come febbre, malessere o linfoadenopatia. Gli antibiotici locali non sono raccomandati.\u003C\u002Fp>\u003Ch2>\u003Cstrong>Lesioni endo-parodontali, conta la diagnosi\u003C\u002Fstrong>\u003C\u002Fh2>\u003Cp>Per le lesioni endo-parodontali, il documento sottolinea l'importanza di distinguere il coinvolgimento pulpare dalla formazione di un ascesso. La diagnosi richiede la valutazione delle tasche profonde, della risposta ai test di vitalità pulpare, dei segni radiografici e dell'eventuale presenza di fratture o perforazioni radicolari.\u003C\u002Fp>\u003Cp>Quando il dolore è associato a necrosi pulpare parziale o totale e il dente è considerato trattabile, viene suggerito il trattamento canalare come primo intervento. In presenza di una lesione endo-parodontale con ascesso, la priorità è invece il drenaggio, attraverso la tasca parodontale e\u002Fo mediante incisione, seguito dal trattamento endodontico. In questa situazione la linea guida sconsiglia la strumentazione sottogengivale immediata.\u003C\u002Fp>\u003Cp>Anche per queste lesioni gli antibiotici sistemici non sono raccomandati di routine. Le eccezioni riguardano condizioni sistemiche importanti, specifiche necessità di profilassi o l'impossibilità di ottenere il drenaggio.\u003C\u002Fp>\u003Ch2>\u003Cstrong>Il peso delle evidenze\u003C\u002Fstrong>\u003C\u002Fh2>\u003Cp>Il documento evidenzia che numerose raccomandazioni derivano dal consenso degli esperti, perché le prove cliniche dirette sono limitate o di qualità molto bassa. Questa distinzione è particolarmente importante nell'interpretazione delle indicazioni terapeutiche: il consenso definisce un orientamento clinico condiviso, ma non equivale alla dimostrazione di superiorità di ogni singolo intervento.\u003C\u002Fp>\u003Cp>La nuova linea guida propone quindi un riferimento per affrontare le urgenze parodontali senza confondere il controllo immediato dei sintomi con il trattamento definitivo. La scelta terapeutica resta legata alla diagnosi, alla gravità della condizione e alla possibilità di intervenire sulla causa, mentre la prevenzione delle recidive richiede di completare il percorso anche dopo la risoluzione dell'episodio acuto.\u003C\u002Fp>\u003Cp> \u003C\u002Fp>\u003Cp>\u003Cstrong>Articolo scientifico originale\u003C\u002Fstrong>\u003C\u002Fp>\u003Cp>Herrera D. et al. \u003Cem>Management of Acute Periodontal Conditions—The EFP S2k Level Clinical Practice Guideline\u003C\u002Fem>. Journal of Clinical Periodontology, 2026.\u003C\u002Fp>\u003Cp>DOI: \u003Ca target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\" href=\"https:\u002F\u002Fdoi.org\u002F10.1111\u002Fjcpe.70166\">https:\u002F\u002Fdoi.org\u002F10.1111\u002Fjcpe.70166\u003C\u002Fa>\u003C\u002Fp>\u003Cp> \u003C\u002Fp>","https:\u002F\u002Ffxwpmmamlvwpmrwwyozd.supabase.co\u002Fstorage\u002Fv1\u002Fobject\u002Fpublic\u002Fcovers\u002Furgenze-parodontali-le-nuove-linee-guida-efp-chiariscono-diagnosi-e-trattamento\u002Fcover-1792584242303.webp","cc9d7d14-397a-472c-b99c-11c5993f28cd","published","public","2026-10-26T07:00:00+00:00","2026-10-21T12:07:54.133918+00:00","2026-10-23T13:29:27.914+00:00","Dalle malattie necrotizzanti agli ascessi e alle lesioni endo-parodontali, un percorso clinico in tre fasi per controllare l'urgenza e prevenire le recidive","'\u002F10.1111\u002Fjcpe.70166':715C '2':250C '2018':160C '2026':711C '7':251C 'acut':17C,61C,80C,190C,311C,687C,697C 'affront':180C,638C 'aggiunt':350C,410C 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